Spermiogramm: Ablauf, Normwerte und was dein Befund bedeutet

Ein Spermiogramm ist die Untersuchung deines Ejakulats im Labor. Dabei werden Menge, Spermienzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien beurteilt. Die Probe gibst du meist per Masturbation ab, der Befund wird mit den Referenzwerten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verglichen. Ein Wert unter dem Referenzwert heißt aber nicht automatisch, dass du keine Kinder zeugen kannst.

Kurz gesagt

• Das Spermiogramm ist der wichtigste erste Test, wenn es mit dem Kinderwunsch nicht klappt.
• Vorher hältst du eine Abstinenz ein. Die Praxis sagt dir, wie lange. Die WHO nennt 2 bis 7 Tage, familienplanung.de 3 bis 5 Tage.
• Die unteren Referenzwerte der WHO (2021) sind zum Beispiel 16 Millionen Spermien pro Milliliter und 39 Millionen pro Ejakulat insgesamt.
• Diese Grenzen sind keine Linie zwischen fruchtbar und unfruchtbar. Sie zeigen, wo bei fruchtbaren Männern die untersten 5 von 100 Werten liegen.
• Ein auffälliger Befund wird meist nach 8 bis 12 Wochen wiederholt, bevor etwas daraus abgeleitet wird.

Wann ein Spermiogramm sinnvoll ist

Am häufigsten kommt es zum Einsatz, wenn ein Paar sich ein Kind wünscht und es nicht klappt. Die WHO spricht von Unfruchtbarkeit, wenn nach 12 Monaten oder länger mit regelmäßigem, ungeschütztem Sex keine Schwangerschaft eintritt. Dann sollten beide Partner untersucht werden, nicht nur die Frau. Mehr zu den Hintergründen im Artikel Unfruchtbarkeit beim Mann.

Auch nach einer Rückoperation einer Vasektomie zeigt ein Spermiogramm, ob wieder Spermien im Ejakulat angekommen sind.

So läuft die Untersuchung ab

Vorbereitung

• Abstinenz: Vor der Probe soll eine Zeit lang kein Samenerguss erfolgen. Das Laborhandbuch der WHO empfiehlt 2 bis 7 Tage. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung nennt 3 bis 5 Tage. Halte dich an die Vorgabe deiner Praxis.
• Termin: Frag nach, ob du die Probe in der Praxis abgeben kannst oder zu Hause gewinnen darfst.

Probengewinnung

• Meist gewinnst du die Probe durch Masturbation in einem abgeschiedenen Raum der Praxis.
• Nach Absprache geht es auch zu Hause. Dann darf zwischen Samenerguss und Untersuchung nicht mehr als eine Stunde vergehen. Du brauchst ein Spezialbehältnis aus Praxis oder Apotheke.
• Herkömmliche Gleitmittel dürfen nicht verwendet werden. Wer nicht masturbieren möchte, kann die Probe mit latexfreien Spezialkondomen ohne spermienabtötende Substanzen beim Sex gewinnen. Normale Kondome sind ungeeignet.

Viele Männer finden die Situation unangenehm. Das geht fast allen so, die Praxis macht das täglich. Sachlich bleiben hilft: Es ist ein Laborbefund, mehr nicht.

Was gemessen wird und welche Werte als Referenz gelten

Die WHO hat 2021 in der sechsten Auflage ihres Laborhandbuchs untere Referenzgrenzen veröffentlicht. Sie beruhen auf Ejakulaten von Männern, deren Partnerinnen innerhalb eines Jahres nach Beginn des Kinderwunschs auf natürlichem Weg schwanger wurden. Angegeben ist jeweils der Wert, den 5 von 100 dieser Männer unterschritten haben.

Die Tabelle zeigt auch: Ein „normaler“ Mann liegt deutlich über den Grenzwerten. Dass schon 4 % normal geformte Spermien als Untergrenze gelten, überrascht viele. Bei den fruchtbaren Männern der Referenzstudie lag der mittlere Wert bei 14 %.

Frühere Ausgaben des WHO-Handbuchs hatten teils leicht abweichende Grenzen, etwa 15 statt 16 Millionen Spermien pro Milliliter (Ausgabe 2010). Manche Labore nutzen noch ältere Werte. Schau deshalb auf deinem Befund nach, welche Referenz verwendet wurde.

Fachbegriffe auf dem Befund

• Normozoospermie: Befund innerhalb der Referenzbereiche.
• Oligozoospermie: Zu wenige Spermien.
• Asthenozoospermie: Zu wenige gut bewegliche Spermien.
• Teratozoospermie: Zu viele auffällig geformte Spermien.
• Azoospermie: Keine Spermien im Ejakulat.

Was ein auffälliger Befund bedeutet

Ein Spermiogramm ist eine Momentaufnahme. Die Werte können von Probe zu Probe schwanken, etwa nach einer Infektion oder bei Fieber. Deshalb wird ein auffälliger Befund meist nach 8 bis 12 Wochen wiederholt.

Eine Universitätsklinik fasst das so zusammen: Werte unterhalb der Norm schließen eine natürliche Schwangerschaft nicht aus. Umgekehrt kann auch bei scheinbar normaler Spermienzahl eine Störung der Zeugungsfähigkeit vorliegen. Ein einzelner Wert reicht nicht für eine Aussage über deine Fruchtbarkeit.

Je nach Befund gibt es weitere Schritte:

• Körperliche Untersuchung: Hoden, Nebenhoden und Samenleiter werden abgetastet.
• Ultraschall von Hoden und Samenwegen. Er zeigt Größe und Struktur der Hoden und ob eine Varikozele (Krampfader im Hodensack) vorliegt. Fachleute schätzen, dass 5 bis 15 von 100 Männern eine haben. Unter Männern mit eingeschränkter Samenqualität sind es etwa 30 von 100.
• Hormonwerte: Vor allem FSH, LH und Testosteron, oft bei sehr wenigen Spermien.
• Genetische Untersuchung: Sie kann erwogen werden, wenn die Konzentration sehr niedrig ist, unter 10 Millionen pro Milliliter.

Was du selbst tun kannst

Die Spermienqualität hängt auch vom Lebensstil ab. Laut familienplanung.de gilt:

• Alkohol: Übermäßiger Konsum wirkt sich auf die Spermienqualität aus. Ab welcher Menge, ist unbekannt. Weniger Alkohol kann die Werte wieder verbessern.
• Übergewicht: Kann die Hodenfunktion stören und die Spermienproduktion senken.
• Drogen: Cannabis, Kokain und Opium können den Hormonhaushalt verändern.
• Anabolika: Die Hoden werden kleiner, die Spermienproduktion kann komplett zum Erliegen kommen. Nach dem Absetzen dauert es oft Monate, bis sich das normalisiert.
• Rauchen: Bei Paaren, die ab etwa 15 Zigaretten pro Tag rauchen, dauert es länger, bis eine Schwangerschaft eintritt.

Verlass dich nicht auf Heimtests aus dem Handel. Sie zeigen nur, ob die Spermienanzahl über oder unter einem Grenzwert liegt. Ein normales Ergebnis erlaubt keine sichere Aussage über deine Fruchtbarkeit.

Wann du zum Arzt solltest

• Ihr wünscht euch ein Kind und nach 12 Monaten ohne Verhütung hat es nicht geklappt. Bei Vorerkrankungen wie Hodenhochstand in der Kindheit oder Mumps mit Hodenentzündung lieber früher.
• Du hast Schmerzen, eine Schwellung oder einen neuen Knoten im Hoden. Mehr dazu unter Hodenkrebs abtasten.
• Du bemerkst Blut im Sperma.

Plötzlich einsetzender, sehr starker Hodenschmerz ist ein Notfall. Fahr sofort in die Notaufnahme oder ruf die 112. Das gilt, bis die Ursache geklärt ist.

Häufige Fragen

Wie lange soll ich vor dem Spermiogramm keinen Samenerguss haben?

Das Laborhandbuch der WHO empfiehlt 2 bis 7 Tage. familienplanung.de nennt 3 bis 5 Tage. Deine Praxis gibt dir den genauen Zeitraum vor. Halte ihn ein, sonst kann das Ergebnis verfälscht sein.

Kann ich die Probe zu Hause gewinnen?

Nach Absprache mit der Praxis ja. Zwischen Samenerguss und Untersuchung darf nicht mehr als eine Stunde vergehen. Du brauchst ein Spezialbehältnis und darfst kein herkömmliches Gleitmittel benutzen.

Wie sicher ist das Ergebnis?

Ein einzelnes Spermiogramm ist eine Momentaufnahme. Bei auffälligen Werten wird es meist nach 8 bis 12 Wochen wiederholt. Erst mehrere Befunde zusammen mit der körperlichen Untersuchung geben ein belastbares Bild.

Sind 4 % normal geformte Spermien nicht viel zu wenig?

Nein. Das ist die untere Referenzgrenze der WHO von 2021. Bei den fruchtbaren Männern der Referenzstudie lag der mittlere Wert bei 14 %. Auch ein Wert knapp unter 4 % bedeutet nicht, dass du keine Kinder zeugen kannst.

Macht ein schlechtes Spermiogramm unfruchtbar?

Nicht zwingend. Werte unter der Norm schließen eine natürliche Schwangerschaft nicht aus. Entscheidend sind mehrere Befunde und die Lage des Paares insgesamt.

Quellen

• Andrology Laboratories, Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust: Lower reference limits for semen characteristics (nach WHO Laboratory Manual, 6th Edition, 2021)
• familienplanung.de (BZgA): Fruchtbarkeitsuntersuchungen beim Mann
• familienplanung.de (BZgA): Alter, Lebensstil und Umwelt: Viele Faktoren beeinflussen die Fruchtbarkeit
• Ejaculatory abstinence duration impacts semen parameters: Insights from a retrospective analysis in male infertility on 23,527 analyses (2025)
• gesundheitsinformation.de (IQWiG): Varikozele
• WHO: Infertility (Fact Sheet)

Fachliche Begleitung: Diesen Ratgeber hat die AJOURÉ-MEN-Redaktion auf Basis aktueller Leitlinien und der genannten Quellen erstellt. Die fachliche Prüfung erfolgt durch eine Fachärztin für Urologie aus unserem Ärzteteam. Stand: November 2026. Der Artikel ersetzt keine ärztliche Untersuchung.