Eine Harnröhrenentzündung (Urethritis) beim Mann zeigt sich meist durch Brennen, Jucken oder Schmerzen beim Wasserlassen, oft mit Ausfluss aus dem Penis. Die häufigsten Auslöser sind Bakterien, die beim Sex übertragen werden. Sie lässt sich mit einem Test klären und mit Antibiotika nach ärztlicher Verordnung behandeln. Wichtig: Partner informieren und bis eine Woche nach Ende der Therapie keinen Sex.
Kurz gesagt
- Urethritis ist eine Entzündung der Harnröhrenschleimhaut. Typisch sind Ausfluss, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, Juckreiz an der Harnröhrenöffnung.
- Ein erheblicher Teil der Infektionen mit sexuell übertragenen Erregern verläuft ohne jedes Symptom.
- Der Test läuft meist über den Erststrahlurin oder einen Abstrich. Er prüft auf Gonokokken, Chlamydien und meist auch Mycoplasma genitalium.
- Du sollst bis mindestens eine Woche nach Ende der Antibiotikatherapie auf Sex verzichten, und Partner der letzten Wochen müssen informiert werden.
- Hält es nach der Behandlung länger als zwei Wochen an, geh erneut zum Arzt. Dauert es über sechs Wochen, spricht man von einer chronischen Urethritis.
Was ist eine Harnröhrenentzündung und wie fühlt sie sich an?
Die Harnröhre ist der Schlauch, über den Urin und Ejakulat nach außen gelangen. Bei der Urethritis ist ihre Schleimhaut entzündet. Die S3-Leitlinie der Fachgesellschaften beschreibt als typische Beschwerden:
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen,
- Brennen, Jucken und Schmerzen im vorderen Teil der Harnröhre und an der Harnröhrenöffnung,
- Ausfluss aus der Harnröhre,
- gerötete Harnröhrenöffnung,
- geschwollene Lymphknoten in der Leiste.
Die Zeichen können einzeln oder kombiniert auftreten und leicht bis stark sein. Manche Männer merken gar nichts.
Ausfluss als Hinweis
Ärzte schauen sich den Ausfluss genau an, weil er Hinweise auf die Art der Entzündung gibt. Laut Leitlinie gilt als Verdacht auf einen Tripper (gonorrhoische Urethritis) vor allem gelblich-grüner, eitriger Ausfluss. Wässrig-klarer oder weißlich-undurchsichtiger Ausfluss spricht eher für andere Erreger, etwa Chlamydien oder Mycoplasma genitalium. Das ist ein erster Hinweis, keine Diagnose: Entscheidend bleibt der Labortest, weil sich die Erreger nicht allein an der Optik sicher unterscheiden lassen.
Ursachen
Infektionen
Die häufigsten Erreger sind Chlamydien, Gonokokken und Mycoplasma genitalium. Weitere mögliche Erreger sind Trichomonaden und andere Mykoplasmen oder Ureaplasmen, außerdem Herpesviren, Pilze (Candida) und weitere Bakterien. Wenn Standardtests nichts finden, werden diese in einer erweiterten Diagnostik gesucht.
Übertragen werden die meisten dieser Erreger bei Vaginal-, Anal- oder Oralsex. Ein neuer Sexualkontakt oder eine Infektion bei der Partnerin oder dem Partner ist ein typischer Auslöser.
Ohne Infektion
Wenn kein Erreger gefunden wird oder die Beschwerden trotz Behandlung bleiben, fragen Ärzte nach nicht infektiösen Ursachen: Manipulation an der Harnröhre, Katheter, Reizstoffe, Allergene und auch psychosomatische Faktoren. Auch eine Entzündung der Prostata oder eine Blasenentzündung können ähnliche Beschwerden machen. Sie werden bei der Abklärung mit bedacht. Siehe Brennen beim Wasserlassen beim Mann.
Wann du zum Arzt solltest
Bei Brennen beim Wasserlassen oder Ausfluss gehst du bald zur Hausarzt- oder Urologiepraxis, auch zu Hautärzten mit Schwerpunkt Geschlechtskrankheiten, oder zum Gesundheitsamt. Konkret:
- Ausfluss aus dem Penis, auch wenn er nur leicht ist.
- Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, die länger als ein, zwei Tage anhalten.
- Ein Partner oder eine Partnerin hat eine Chlamydien-Infektion, Tripper oder eine andere Geschlechtskrankheit.
- Nach einer Behandlung bestehen die Beschwerden mehr als zwei Wochen weiter oder kommen wieder.
Notfälle:
- Du kannst gar nicht mehr Wasser lassen: sofort Notaufnahme oder 112.
- Plötzlich einsetzender, sehr starker Hodenschmerz: sofort Notaufnahme oder 112. Siehe Hodenschmerzen.
- Fieber über 38 °C, Schüttelfrost, starkes Krankheitsgefühl oder Flankenschmerzen: umgehend ärztliche Hilfe, es kann eine Nierenbeckenentzündung dahinterstecken.
Wie Ärzte das untersuchen
Die S3-Leitlinie empfiehlt folgendes Vorgehen:
- Anamnese und Untersuchung: Es reicht, wenn mindestens eines der Zeichen vorliegt: Ausfluss, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder Brennen, Jucken oder Schmerzen an der Harnröhre.
- Abstrich bei Ausfluss: Er wird angezüchtet, um die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu prüfen. Im Mikroskop kann zusätzlich das Bild der Entzündungszellen und Erreger beurteilt werden.
- PCR-Test (Nukleinsäure-Nachweis) aus einem Abstrich oder dem Erststrahlurin auf Gonokokken und Chlamydien immer. Auf Mycoplasma genitalium sollte ebenfalls getestet werden, mit Prüfung auf Resistenzmarker.
- Ausschluss anderer Erkrankungen: Besonders bei starkem Schmerz beim Wasserlassen wird geprüft, ob eine Blasenentzündung oder eine Infektion der oberen Harnwege vorliegt.
- Test auf HIV und weitere Infektionen: Bei Diagnose einer Urethritis soll dir ein Test auf HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen angeboten werden. Je nach Situation sind das zum Beispiel Syphilis, Hepatitis B und C und Abstriche aus Enddarm oder Rachen.
Heimtests sind laut LIEBESLEBEN oft ungenau und ersetzen die Untersuchung nicht. Gesundheitsämter bieten Beratung und Untersuchung zu sexuell übertragbaren Infektionen an, bei den Checkpoints der Aidshilfen ist ein Test teils anonym möglich. Die Details erfährst du vor Ort.
Wie es behandelt wird
Bakterielle Erreger werden mit Antibiotika behandelt, die du nur nach ärztlicher Verordnung bekommst. Welcher Wirkstoff und wie lange, hängt vom Erreger und von möglichen Resistenzen ab. Deshalb geht es nicht ohne Test und ärztliche Beratung.
- Empirische Behandlung: Bei deutlichen Beschwerden wie eitrigem Ausfluss, hohem Leidensdruck oder hohem Ansteckungsrisiko kann die Behandlung schon vor dem Laborergebnis beginnen. Das entscheidet dein Arzt individuell.
- Bei chronischer Urethritis (Beschwerden länger als sechs Wochen nach Therapie oder wiederkehrend ohne neuen Erreger) soll nicht einfach wieder „auf Verdacht“ behandelt werden. Stattdessen wird die Diagnostik erweitert.
- Nicht infektiöse Ursachen: Hier hilft kein Antibiotikum. Dann geht es um das Meiden von Reizstoffen oder Allergenen.
Nach der Behandlung:
- Sex-Pause: Mindestens eine Woche nach Abschluss der Antibiotikatherapie, bei anhaltenden Symptomen länger.
- Partner informieren und mituntersuchen: Sexpartner der letzten Wochen vor Beginn deiner Symptome sollen von der Diagnose erfahren, damit sie sich testen und bei Bedarf behandeln lassen.
- Kontrolle: Bei Gonokokken, Chlamydien oder Mycoplasma genitalium sollte 6 bis 12 Wochen nach Abschluss der Therapie eine Kontrolluntersuchung (Test of Cure) geplant werden.
- Erneut vorstellen, wenn Symptome mehr als zwei Wochen nach Therapieende anhalten oder wiederkehren.
Komplikationen
Wird eine Infektion nicht behandelt, kann sie aufsteigen. Bei Chlamydien beschreibt das RKI Entzündungen von Prostata, Samenblasen, Samenleiter und Nebenhoden. Eine Nebenhodenentzündung ist sehr schmerzhaft. Gelenkentzündungen können folgen. Das RKI diskutiert zudem, dass eine durch Chlamydien ausgelöste Prostataentzündung die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen kann. Mehr dazu unter Chlamydien beim Mann und Prostataentzündung.
Vorbeugen
- Kondome senken das Ansteckungsrisiko je nach Infektion um etwa 50 bis 90 % (Angabe der S3-Leitlinie). Sie schützen nicht vollständig.
- Regelmäßig testen, wenn du wechselnde Partner hast. Viele Infektionen machen keine Symptome.
- Partner mitbehandeln lassen, damit ihr euch nicht gegenseitig wieder ansteckt.
- Impfungen: Gegen bestimmte sexuell übertragbare Infektionen gibt es Schutzimpfungen, zum Beispiel gegen HPV. Siehe HPV beim Mann.
Häufige Fragen
Ist eine Harnröhrenentzündung immer eine Geschlechtskrankheit?
Nein, aber bei Männern sind die häufigsten Auslöser sexuell übertragbare Erreger. Daneben gibt es nicht infektiöse Ursachen wie Reizstoffe, Katheter oder Allergene. Ohne Test lässt sich das nicht sagen.
Wie lange darf ich keinen Sex haben?
Nach der S3-Leitlinie mindestens bis eine Woche nach dem Ende der Antibiotikatherapie. Bei anhaltenden Symptomen länger. Dein Arzt sagt dir, wann es wieder geht.
Muss meine Partnerin oder mein Partner mitbehandelt werden?
Die Leitlinie sagt, dass Sexpartner der letzten Wochen vor Symptombeginn über die Diagnose und die Notwendigkeit von Diagnostik und gegebenenfalls Therapie informiert werden sollen. Das verhindert die Wiederansteckung.
Warum wird nach der Behandlung noch einmal getestet?
Weil sich damit prüfen lässt, ob der Erreger wirklich weg ist. Die Leitlinie empfiehlt das bei Gonokokken, Chlamydien und Mycoplasma genitalium nach 6 bis 12 Wochen.
Wie schnell geht es mir besser?
Dazu nennt die Leitlinie keinen festen Zeitraum. Wenn Beschwerden mehr als zwei Wochen nach Therapieende anhalten oder wiederkommen, sollst du dich erneut vorstellen.
Quellen
- AWMF: S3-Leitlinie „Management der Urethritis bei männlichen Jugendlichen und Erwachsenen“ (013-099), Kurzfassung, Version 1.0, Stand 01.10.2024
- Robert Koch-Institut: RKI-Ratgeber Chlamydiosen (Teil 1): Erkrankungen durch Chlamydia trachomatis
- LIEBESLEBEN (BIÖG): Chlamydien
- gesundheitsinformation.de (IQWiG): Chlamydien-Infektion
Fachliche Begleitung: Diesen Ratgeber hat die AJOURÉ-MEN-Redaktion auf Basis aktueller Leitlinien und der genannten Quellen erstellt. Die fachliche Prüfung erfolgt durch eine Fachärztin für Urologie aus unserem Ärzteteam. Stand: November 2026. Der Artikel ersetzt keine ärztliche Untersuchung.
